腰椎间盘突出症中腰五骶一部位的突出较为常见，约占腰椎间盘突出症的40%~50%。
病因机制
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，腰五骶一部位承受的压力较大，更容易出现纤维环破裂和髓核突出。一般人到30岁以后椎间盘就开始出现退变迹象。损伤因素：长期弯腰劳作、重体力劳动、急性腰部外伤等都可能导致腰五骶一椎间盘突出。比如搬运重物时姿势不当，就可能使椎间盘承受过大压力而破裂。遗传因素：某些遗传因素也可能增加腰五骶一椎间盘突出的发病风险，有家族史的人相对更容易患病。
症状表现
腰痛：多数患者会出现腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。疼痛程度不一，有的为隐痛，有的则较为剧烈，在活动时疼痛往往会加重，休息后可稍有缓解。下肢放射痛：突出的椎间盘刺激或压迫神经根，会引起下肢放射性疼痛。从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿后外侧或足部。咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作都可能使放射痛加剧。神经功能障碍：部分患者可能出现下肢麻木、无力，严重时甚至会影响足部的精细运动，比如走路时脚底似踩棉花感。如果压迫马尾神经，还可能出现大小便失禁等严重情况，但这种情况相对较少见。
诊断方法
体格检查：医生会进行直腿抬高试验、加强试验等。直腿抬高试验时，患者仰卧，双腿伸直，被动抬高患侧下肢，若抬高在60°以内出现下肢放射痛即为阳性；加强试验是在直腿抬高试验阳性时，降低患肢抬高角度至疼痛缓解，再被动背屈患侧踝关节，若又出现放射痛则为阳性，这些试验有助于判断是否存在神经根受压。影像学检查：X线检查可观察腰椎的生理曲度、椎间隙等情况，能发现腰椎退变、骨质增生等，但对椎间盘突出的显示不够清晰。CT检查可以较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，还能看到神经根、硬膜囊受压的情况。磁共振成像（MRI）对椎间盘突出的显示最为清晰，能全面观察椎间盘退变情况以及脊髓、神经根等结构的受压状况，是诊断腰五骶一椎间盘突出的重要检查方法。