食管裂孔疝的治疗需根据病情来定，一般无症状或症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活方式等进行控制，而症状明显的可能需要手术治疗。
生活方式调整
饮食方面： 患者要避免吃过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物，这些食物可能会降低食管下括约肌压力，加重反流。一般建议少食多餐，每餐不要吃太饱，避免饭后立即平卧，最好饭后2-3小时再平卧。体重管理： 肥胖患者需要减重，研究发现，体重减轻5%-10%可能会改善食管裂孔疝相关症状。比如体重超标的患者，每月可尝试减重1-2公斤。
药物治疗
抑酸药物： 常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑，它能抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。还有H₂受体拮抗剂，像雷尼替丁，也可起到一定抑制胃酸的作用，但效果相对质子泵抑制剂稍弱。促胃肠动力药： 比如多潘立酮，能增强食管蠕动和下食管括约肌张力，促进胃排空，减少胃内容物反流。不过，儿童使用多潘立酮需谨慎，要在医生指导下根据体重等情况使用。
手术治疗
手术适应证： 当食管裂孔疝伴有严重反流性食管炎，经内科治疗无效；或出现疝囊嵌顿等情况时，通常需要手术治疗。一般手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术等。手术治疗可以纠正食管裂孔的解剖缺陷，防止胃内容物反流。但手术也有一定风险，比如可能会出现肺部感染、切口感染等并发症，不过随着微创技术的发展，手术风险已大大降低。