骨结核常见症状多样。首先，全身症状方面，约50%以上的骨结核患者会出现午后低热，体温一般在37.5℃~38℃之间，还可能伴有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，有的患者会感到疲倦、乏力，食欲也可能减退，体重逐渐减轻。
局部症状之疼痛表现
早期疼痛： 骨结核早期疼痛往往不明显，可能仅表现为病变部位的轻微隐痛，在活动后疼痛会稍有加重，休息后可缓解。比如髋关节结核患者，早期可能只是腹股沟区或臀部有轻微的钝痛。进展期疼痛： 随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛。像脊柱结核患者，病变部位的疼痛会影响到脊柱的活动，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能会明显加剧。
局部症状之肿胀与畸形
肿胀情况： 病变部位可能会出现肿胀，尤其是浅表部位的骨结核，如膝关节结核，能看到膝关节周围肿胀，皮肤温度可能会稍有升高。而深部的骨结核，早期肿胀可能不太容易被发现，需要通过影像学检查来判断。畸形改变： 长期的骨结核可能会导致局部畸形。例如脊柱结核，严重时会出现脊柱后凸畸形，也就是人们常说的“驼背”；髋关节结核如果不及时治疗，可能会引起髋关节屈曲、内收畸形，影响肢体的正常活动功能。
局部症状之功能障碍
关节功能障碍： 对于累及关节的骨结核，会出现明显的功能障碍。比如肩关节结核，患者会出现抬举手臂困难，无法完成穿衣、梳头等动作；膝关节结核患者行走会受到影响，出现跛行，严重时可能无法正常站立和行走。脊柱功能障碍： 脊柱结核患者由于病变部位疼痛和椎体破坏，会出现脊柱活动受限，不能正常弯腰、转身等，严重影响日常生活和工作。