骨结核症状表现多样，早期可能不明显，随着病情发展会逐渐显现。一般来说，骨结核常见症状包括局部疼痛，早期疼痛多为轻微钝痛，活动时加重，休息后可缓解，有的患者疼痛会持续存在且逐渐加重；还可能出现局部肿胀，病变部位会有肿胀现象，但一般不红，脓肿形成时可触及波动感；另外，患者可能有全身症状，比如午后低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，还可能伴有盗汗、乏力、食欲减退等表现。
局部症状表现
疼痛情况： 初期疼痛较轻，多为间歇性，活动时疼痛明显，休息后可减轻。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性疼痛。儿童患者可能会因为疼痛而出现哭闹、不愿活动病变部位的情况。肿胀表现： 病变部位会有肿胀，若在脊柱部位发生结核，脊柱周围可能会有肿胀；在四肢骨骼发生结核，相应部位会出现肿胀，有的肿胀处可摸到脓肿，脓肿位置表浅时能感觉到波动感。
全身症状体现
发热状况： 多数患者会出现午后低热，体温一般在37.5℃到38℃之间，体温波动较明显，上午体温相对正常，下午开始升高。部分患者还会伴有夜间盗汗，即睡眠时大量出汗，醒来后汗止。全身乏力与食欲： 患者会感觉全身乏力，体力明显下降，做一些轻微活动就会感到疲惫。同时，食欲会减退，不想吃东西，体重可能会逐渐减轻。
不同部位骨结核的特殊症状
脊柱结核： 除了上述局部和全身症状外，脊柱结核患者可能会出现脊柱畸形，比如脊柱后凸、侧弯等。严重时还可能压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等神经受损症状。髋关节结核： 患者会出现髋关节疼痛，疼痛可放射至膝关节，导致膝关节也疼痛。同时，髋关节活动受限，不能正常屈伸、外展、内收等，行走会受到影响，可能出现跛行。膝关节结核： 膝关节会有肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，膝关节屈伸困难，走路时步态异常，严重影响行走功能。