外阴处长了一个小疙瘩很痛，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：
外阴部毛囊丰富，容易发生细菌感染，引起毛囊炎。
症状：疙瘩红肿、疼痛，有时会有脓液排出。
治疗：保持外阴清洁，局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦软膏等。如果疙瘩较大或症状严重，可能需要口服抗生素。
2.疖肿：
是毛囊及其周围组织的化脓性感染。
症状：疙瘩红肿、疼痛，比毛囊炎更严重，可能会影响行走。
治疗：与毛囊炎类似，需要使用抗生素治疗。如果疖肿已经成熟，有脓液形成，可能需要切开引流。
3.皮脂腺囊肿感染：
外阴部的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，容易形成皮脂腺囊肿。
症状：疙瘩不痛不痒，有时会逐渐长大。感染后会出现红肿、疼痛。
治疗：先使用抗生素控制感染，待炎症消退后，手术切除皮脂腺囊肿。
4.疱疹：
由疱疹病毒感染引起。
症状：疙瘩周围发红，有水疱或脓疱，伴有疼痛、瘙痒。
治疗：需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。如果症状严重，可能需要口服止痛药。
5.其他：
尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的性病，表现为外阴部乳头状、菜花状的赘生物。
梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，会在外阴部长出无痛性的溃疡。
外阴肿瘤：如脂肪瘤、纤维瘤等，也可能出现疼痛的疙瘩。
如果外阴处长了小疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，穿着宽松的内裤，避免辛辣刺激性食物。