外阴上长了一个小疙瘩很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.毛囊炎或皮脂腺囊肿感染：外阴部的毛囊或皮脂腺容易发生感染，导致红肿、疼痛的疙瘩。可以使用外用抗生素软膏，如红霉素软膏或百多邦软膏，同时保持局部清洁。如果症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.外阴炎：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可能导致红肿、疼痛的疙瘩。常见的原因包括感染、过敏、刺激等。医生会根据具体情况给予合适的治疗，如外用药物、口服药物或局部治疗。
3.生殖器疱疹：这是一种由疱疹病毒引起的性传播疾病，可在外阴部位出现水疱、溃疡和疼痛的疙瘩。需要就医进行诊断和治疗，通常使用抗病毒药物。
4.尖锐湿疣：是人乳头瘤病毒感染引起的性病，表现为外阴部的疣状赘生物，有时会伴有疼痛。治疗方法包括物理治疗、手术切除或外用药物。
5.其他原因：外阴部位的肿瘤、结节或损伤也可能引起疼痛的疙瘩。如果疙瘩持续不消失、增大或伴有其他异常症状，应及时就医进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体的诊断和治疗应根据个体情况而定。如果疙瘩持续不消失、疼痛加重或伴有其他异常症状，应及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，保持外阴部的清洁和干燥，避免搔抓和刺激，穿着宽松的内裤，有助于缓解症状和促进恢复。此外，对于有性生活的女性，应注意性卫生，避免不洁性行为，以预防感染性疾病的发生。
如果你对外阴上长疙瘩的问题感到担忧或焦虑，或者有其他相关的健康问题，建议咨询专业的妇科医生或皮肤科医生。他们能够根据你的具体情况进行详细的检查和评估，并提供个性化的建议和治疗方案。医生的专业意见和指导对于确保你的健康和舒适非常重要。