大人扁桃体肥大主要是由反复的炎症刺激引起的。比如，当细菌或病毒反复感染扁桃体时，扁桃体就会发生免疫反应，导致组织增生肥大，这种情况在儿童中的发病率相对较高，但成年人也可能出现，尤其是那些经常接触病原体的人群。
感染因素：反复的炎症刺激
细菌感染： 最常见的是A组乙型溶血性链球菌，它会反复侵袭扁桃体，引发扁桃体炎，长期的炎症刺激使得扁桃体组织不断增生，从而导致肥大。例如，在学校、军营等人群密集场所，成年人也可能因频繁接触这类细菌而反复感染扁桃体。病毒感染： 像EB病毒、腺病毒等病毒感染也会引起扁桃体炎症，进而促使扁桃体肥大。比如腺病毒感染引起的咽结膜热，就常导致扁桃体肿大。
自身免疫因素：免疫系统异常反应
当人体的免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击扁桃体组织，引发免疫性炎症，导致扁桃体肥大。比如自身免疫性疾病累及扁桃体时，就可能出现这种情况。而且，一些患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的成年人，更容易出现扁桃体肥大的状况。
邻近器官的炎症蔓延：相互影响导致肥大
鼻腔及鼻窦炎症： 鼻窦炎患者鼻腔内的炎症可能会蔓延至扁桃体，因为鼻腔和扁桃体通过咽鼓管等结构相连，炎症的长期刺激会波及扁桃体，使其逐渐肥大。例如，慢性鼻窦炎患者，炎症长期存在，就可能引发扁桃体肥大问题。咽部其他器官炎症： 咽炎等咽部其他器官的炎症也可能扩散到扁桃体，导致扁桃体反复发炎进而肥大。比如慢性咽炎患者，如果炎症没有得到有效控制，可能会累及扁桃体，使其出现肥大现象。