扁桃体肿大主要由以下原因造成。一般来说，儿童期的扁桃体肿大多与反复的炎症刺激有关。比如，当人体受到细菌或病毒感染时，扁桃体就容易肿大。像A组乙型溶血性链球菌感染，是引发扁桃体炎导致肿大的常见病菌之一，这种感染在儿童群体中较为多见。
感染因素导致
病毒感染： 最常见的是EB病毒、腺病毒等感染。例如，腺病毒感染引起的咽结膜热，就常常会导致扁桃体肿大，这种情况在儿童聚集的场所容易传播，像学校等地方。细菌感染： 除了A组乙型溶血性链球菌外，葡萄球菌等细菌感染也可能引发扁桃体肿大。当细菌在扁桃体部位繁殖，会引起局部的炎症反应，导致扁桃体充血、肿大。
免疫因素相关
自身免疫反应： 人体自身的免疫系统如果出现异常，可能会错误地攻击扁桃体组织，从而导致扁桃体肿大。不过这种情况相对较少见，但也是扁桃体肿大的一个潜在原因。过敏反应： 当人体接触到过敏原时，如花粉、某些食物等，身体会发生过敏反应，扁桃体也可能因为过敏而出现肿大的情况。例如，对花粉过敏的人在花粉季可能会出现扁桃体肿大伴随咽部瘙痒等症状。
生理性肥大情况
儿童时期： 儿童的扁桃体通常在4 - 10岁时发育达到高峰，这个时期可能会出现生理性的扁桃体肿大，一般没有明显的不适症状，随着年龄增长，到14 - 15岁后可能会逐渐萎缩。但如果在这个过程中受到感染等刺激，生理性肥大可能会加重。青少年时期： 部分青少年也可能存在生理性的扁桃体相对肿大情况，但一般不会影响正常的呼吸和吞咽功能。不过如果出现反复的炎症等情况，也需要引起重视。