心律失常是由多种因素引起的。比如，心脏本身的病变就可能引发心律失常，像冠心病，有研究显示约有75% - 95%的冠心病患者会出现心律失常的情况。
一、心脏本身的病变因素
1. 冠心病导致：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而影响心脏的正常电活动，引发心律失常。例如，当冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，心肌细胞的电生理特性改变，就容易出现早搏、心动过速等心律失常表现。2. 心肌病引起：扩张型心肌病患者的心肌组织会发生病变，心脏的结构和功能受到影响，进而导致心律失常。肥厚型心肌病也会因为心肌肥厚等改变，干扰心脏的电传导，引发心律失常。
二、全身性因素
1. 电解质紊乱相关：血钾异常是比较常见的情况，当血钾过低（低于3.5mmol/L）或过高（高于5.5mmol/L）时，都可能导致心律失常。比如，严重腹泻、长期应用利尿剂等情况容易引起低钾血症，进而出现室性早搏、心动过速等心律失常；而肾功能不全、大量输入含钾溶液等可能导致高钾血症，严重时会引起心脏传导阻滞等严重心律失常。2. 内分泌失调导致：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏的代谢和跳动频率，容易引发窦性心动过速等心律失常。甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能出现心动过缓等心律失常表现。
三、其他因素
1. 药物影响方面：一些药物使用不当也会诱发心律失常。比如，胺碘酮在长期使用过程中可能出现尖端扭转型室性心动过速等不良反应；抗精神病药物如氯丙嗪等，也可能导致心律失常的发生。2. 生活方式因素：长期大量饮酒、吸烟，会对心脏产生不良影响，增加心律失常的发生风险。另外，过度劳累、长期精神紧张、熬夜等，也会干扰心脏的正常节律，引发心律失常。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响心脏的电活动规律，容易出现早搏等心律失常情况。