大拇指肿了，原因多样，可能是软组织感染，可能是外伤，可能是痛风性关节炎，可能是类风湿关节炎，还可能是腱鞘炎等。针对不同病因，需采取相应的治疗措施。
一、软组织感染：
当大拇指局部皮肤有破损，细菌侵入就会引发大拇指局部软组织感染，进而导致大拇指出现红肿、发热、疼痛以及活动受限的情况。一般要对创面进行消毒处理，如果伤口较大还需进行包扎。可以遵医嘱服用阿莫西林、头孢克肟片等药物，也可进行局部烤电治疗。
二、外伤：
外力作用于大拇指，会引起大拇指局部软组织水肿，严重时可能有出血，甚至会发生扭伤、骨折等情况。若只是轻度的软组织损伤，可在48小时内进行冷敷，48小时后改为热敷，同时要注意大拇指制动，可口服具有活血、化瘀、消肿作用的药物如龙血竭胶囊，能一定程度缓解症状。要是出现大拇指骨折，通常需要通过手术进行骨折复位，局部要用石膏或支具固定。
三、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在大拇指骨质及软组织，会引发大拇指剧烈疼痛和肿胀，伴有发炎症状。主要以降尿酸为主，可使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等药物，配合双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎止痛药物，能有效缓解症状。日常要避免高嘌呤饮食，如避免饮酒、食用海鲜、饮用肉汤等。
四、类风湿关节炎：
类风湿关节炎累及大拇指骨质及软组织时，会导致大拇指畸形、压痛和红肿。此时可使用雷公藤、甲氨蝶呤等药物，同时配合双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎止痛药物，能缓解肿痛。
五、腱鞘炎：
腱鞘炎会使大拇指病变处组织发炎，从而引起局部组织水肿，出现大拇指异常肿胀、活动受限的状况。轻症者可进行局部热敷、烤电，或用普鲁卡因、曲安奈德进行封闭治疗，重症者则需要进行腱鞘切开松解术来缓解症状。
此外，若发生肿瘤，会破坏局部正常组织或压迫周围组织，也可能导致大拇指肿起较硬的肿块，但这种情况相对较少见。一旦确诊可进行肿瘤切除术。日常生活中要避免劳累、着凉、受外伤等，但可以合理运动，避免大拇指过度受力。
总之，大拇指肿了要明确病因，根据具体情况进行针对性治疗和护理。