大拇指突然肿了没外伤，可能由多种原因引起。比如腱鞘炎，这是常见原因之一，多见于长期用手劳作的人群，像经常做家务、从事手工劳动的人容易发病。
一、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积导致：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，超过420μmol/L时，尿酸会以结晶形式沉积在大拇指关节等部位，引发急性炎症反应，导致大拇指突然肿胀、疼痛，还可能伴有皮肤发红、发热。这种情况在有痛风家族史、喜欢高嘌呤饮食（如经常吃动物内脏、海鲜、喝啤酒等）的人群中更常见。
二、感染性疾病
细菌或病毒感染：局部软组织感染可能引起大拇指肿。比如细菌感染，常见的有甲沟炎发展严重时，炎症可能扩散到周围组织，导致大拇指肿胀，同时可能伴有局部皮肤温度升高、疼痛明显，严重的还可能有脓性分泌物。病毒感染如病毒性腱鞘炎，也可能导致大拇指突然肿胀，常伴有全身不适等症状。
三、自身免疫性疾病
类风湿关节炎早期表现：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，早期可能出现小关节对称性或非对称性肿胀，大拇指就是常见受累部位之一。一般起病较缓慢，但也有突然发作大拇指肿胀的情况，同时可能伴有关节晨僵，即早晨起床后关节僵硬、活动不利，持续时间通常超过30分钟，随着病情发展，关节可能出现畸形等改变。