总想大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与肠道疾病、肛门疾病等有关。以下是可能的原因和建议：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，刺激肠道，引起里急后重。
感染：如痢疾、霍乱等，可引起肠道炎症，导致里急后重。
肠易激综合征：肠道敏感性增加，可出现腹痛、腹胀、里急后重等症状。
其他：肠道肿瘤、缺血性肠病等也可引起里急后重。
治疗方法：
针对病因治疗：如感染引起的，需使用抗生素；炎症性肠病需使用免疫抑制剂或生物制剂等。
对症治疗：可使用止泻药、解痉药等缓解症状。
调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食纤维摄入。
心理调节：保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、里急后重感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛、里急后重。
肛瘘：肛瘘可有肛门流脓、肿痛等症状。
肛周脓肿：肛周脓肿可引起肛门疼痛、坠胀感。
治疗方法：
痔疮：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，严重者需手术治疗。
肛裂：可使用肛裂膏、坐浴等治疗，严重者需手术治疗。
肛瘘、肛周脓肿：需手术治疗。
3.其他：
腹部受凉：腹部受凉可导致肠蠕动增加，引起里急后重。
饮食因素：食用过多辛辣、油腻食物，或饮食不洁，可引起肠道功能紊乱。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等，可能引起肠道不适。
治疗方法：
腹部保暖：避免腹部受凉，可使用热水袋热敷。
调整饮食：避免食用刺激性食物，饮食应清淡、易消化。
停药或换药：如果是药物引起的，可咨询医生是否需要停药或换药。
总之，总想大便又拉不出来可能是多种疾病的表现，如持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防肠道疾病的发生。