手总是凉可能与以下原因相关：
一、寒冷环境：当机体处在寒冷环境时，如果手部没有做好保暖措施，其局部皮肤就可能出现温度降低等表现，进而会导致手总是凉的状况出现。
二、营养不良：
1.先天营养不足、营养摄入不够或是消耗增多等均可能引发营养不良。
(1)在营养不良的情况下，皮下脂肪可能会逐渐减少甚至全部消失，手部脂肪较少时，保暖效果不佳，从而可能出现手总是凉的情况。
(2)营养不良还会让机体体温低于正常水平，也可能致使手总是凉。
三、甲状腺功能减退：其病因较为复杂，可能和甲状腺破坏、自身免疫损伤、下丘脑和垂体病变等有关。由于甲状腺激素的合成及分泌减少，或是其生理效应不足，会导致机体代谢降低，手指等部位的末梢循环变差，就可能有手总是凉的现象。
如果出现手总是凉的情况，且做好手部保暖后也无法缓解，建议及时就医，明确病因，并遵医嘱进行规范治疗，以免耽误病情。