手总是凉可能有以下原因。
一、寒冷环境：当机体处于寒冷环境中时，如果手部没有做好保暖措施，其局部皮肤就可能有温度下降等表现，进而会出现手一直凉的状况。
二、营养不良：
1.先天营养不足，或营养摄入不足以及消耗增多等因素都可引发营养不良。
2.营养不良会导致皮下脂肪逐渐减少甚至全部丧失，手部脂肪少了，保暖效果就会变差，从而出现手总是凉的现象。
3.营养不良还可使机体体温低于正常水平，也会造成手总是凉的情况。
三、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退的成因较为复杂，可能与甲状腺破坏、自身免疫损伤、下丘脑和垂体病变等有关。甲状腺激素的合成及分泌减少，或其生理效应不足，会致使机体代谢降低，手指等部位的末梢循环不佳，也就可能出现手总是凉的情况。
如果出现手总是凉的情况，且做好手部保暖后仍无法缓解，建议及时就医，明确病因，并遵循医嘱进行规范治疗，以免耽误病情。