手上起小疙瘩很痒，可能是湿疹、汗疱疹、手癣，也可能与外界刺激有关。
一、湿疹：湿疹患者手上常出现水疱、丘疹、肥厚、开裂、糜烂、渗出、瘙痒、脱皮等多种症状。在治疗方面，需根据患者具体病情来选择合适药物，比如常使用糠酸莫米松等药膏进行治疗。
二、汗疱疹：患者手部会表现出水疱、丘疹以及瘙痒等情况。治疗时，多采用激素类药膏如糠酸莫米松，或者使用炉甘石洗剂等药物。
三、手癣：这类患者往往有水疱、丘疹、瘙痒、脱皮、开裂等症状。治疗可给予硝酸咪康唑、特比萘芬等抗真菌药物。
四、外界刺激：当患者服用了某种药物，食用了不良食物，受到细菌、寄生虫感染，或者由于精神原因等，都可能导致手上起小疙瘩且很痒，此时应先找出具体病因，然后进行针对性治疗。
总之，当手上出现小疙瘩且很痒时，要明确具体原因，然后采取相应的治疗措施。