手上起小痘痘比较痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、过敏性体质、神经系统功能失调等有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，有不同程度的瘙痒和烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，逐渐扩展，水疱吸收后出现蜕皮，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因复杂，可能与过敏、自身免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，常对称分布，瘙痒剧烈。手部湿疹可出现小水疱和蜕皮。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因并经适当治疗后，较快可痊愈，但若接触过敏原，可导致反复发作。
5.其他：疥疮、扁平苔藓、剥脱性角质松解症等也可出现手上起小痘痘、瘙痒的症状。
如果手上起小痘痘、瘙痒持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小痘痘、瘙痒可能需要特别关注。在治疗时，应避免使用可能对胎儿或儿童有影响的药物。此外，老年人的皮肤较为敏感，更容易出现皮肤问题，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
总之，手上起小痘痘、瘙痒的原因较多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。