手上起小痘痘并伴有瘙痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可导致手上出现小痘痘、水疱，并伴有瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。
2.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和脚底的水疱性皮肤病，常伴有剧烈瘙痒。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素等有关。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，可出现手上起小痘痘、脱屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。
4.接触性皮炎：接触某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物等，可能导致手上起小痘痘并伴有瘙痒。
5.疥疮：疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，可在手指缝、手腕、前臂等部位出现小痘痘和瘙痒。疥疮具有传染性，可通过密切接触传播。
6.其他原因：还有一些其他原因也可能导致手上起小痘痘并伴有瘙痒，如扁平苔藓、银屑病、自身免疫性疾病等。
如果手上起小痘痘并伴有瘙痒，建议采取以下措施：
1.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，并进一步加重瘙痒。
2.保持皮肤清洁：使用温和的清洁剂洗手，避免过度清洁和使用刺激性的化妆品和清洁剂。
3.避免接触过敏原：如果已知对某些物质过敏，应尽量避免接触，如某些金属、植物、化妆品等。
4.使用药物：根据症状的严重程度，可以使用外用药物，如糖皮质激素软膏、抗组胺药等。如果症状严重，可能需要口服药物治疗。
5.就医诊断：如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断，以确定具体的病因，并根据医生的建议进行治疗。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有基础疾病的人群，手上起小痘痘并伴有瘙痒时应更加谨慎。在采取任何治疗措施之前，最好先咨询医生的建议。此外，如果症状持续时间较长、范围广泛或伴有其他不适症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以便进行更详细的评估和治疗。