肺上长淋巴结是否严重不能一概而论，一般来说，小于1厘米的肺内淋巴结多数不严重，多是炎症等良性因素引起；但如果淋巴结较大、形态异常等，可能提示严重疾病。
淋巴结的性质判断
炎性淋巴结： 当肺部有炎症时，比如肺炎等，可能会引起肺门或肺内淋巴结反应性增生。这种情况下，随着肺部炎症的控制，淋巴结有可能缩小或恢复正常，一般不严重。例如，由普通细菌感染引发肺炎导致的肺淋巴结肿大，经过有效的抗感染治疗后，淋巴结情况多会改善。肿瘤性淋巴结： 如果是肺癌等恶性肿瘤转移导致肺上淋巴结肿大，那就比较严重了。肺癌细胞可以通过淋巴道转移到肺内淋巴结，这种情况往往提示病情处于中晚期，治疗相对复杂，预后也可能受到较大影响。比如小细胞肺癌更容易出现早期淋巴转移。
相关检查与监测
影像学检查： 通过胸部CT等影像学检查可以初步判断肺上淋巴结的情况。如果发现肺上有淋巴结，医生会观察淋巴结的大小、形态、边界等。一般来说，淋巴结短径小于1厘米，形态规则，边界清晰，良性的可能性大；如果淋巴结短径大于1厘米，或者形态不规则、边界不清等，需要进一步检查。例如，胸部CT发现肺内淋巴结短径约0.8厘米，形态规则，可能定期复查即可；若短径达到1.5厘米且形态异常，就需要进一步排查病因。进一步检查手段： 对于怀疑有问题的肺上淋巴结，可能需要进行穿刺活检等检查来明确性质。如果是炎性淋巴结，通过穿刺活检能看到炎性细胞浸润等表现；如果是肿瘤性的，就能找到癌细胞。
不同人群的情况差异
年轻人： 年轻人肺上长淋巴结，多数可能是炎性因素引起，像普通的呼吸道感染等导致的淋巴结反应性增生，经过适当治疗后恢复的可能性较大，相对来说不那么严重，但也需要密切关注和规范检查。比如一个20多岁的年轻人因感冒后检查发现肺淋巴结肿大，经治疗感冒后复查多可好转。老年人： 老年人肺上长淋巴结需要更加谨慎对待。因为老年人患肿瘤的几率相对较高，所以对于老年人肺上出现的淋巴结，更要积极排查肿瘤等严重情况。例如，一位65岁的老人发现肺淋巴结肿大，可能需要尽快进行全面检查来明确病因，以确定病情的严重程度并采取相应治疗。