肺上长淋巴是否严重不能一概而论，需要结合具体情况来看。比如因炎症引起的肺门淋巴结肿大，一般不严重，经过抗炎治疗后多可缓解；但如果是肿瘤转移导致的肺内淋巴结异常，则相对严重。
炎症引发的肺淋巴情况
感染性炎症：当肺部受到细菌、病毒等感染时，可能会引起肺内淋巴结反应性增生。比如细菌感染引起的肺炎，可能伴随肺门淋巴结肿大，通过规范的抗感染治疗，如使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，一般1~2周左右炎症得到控制后，淋巴结肿大情况会逐渐改善。非感染性炎症：像自身免疫性疾病累及肺部时，也可能出现肺淋巴相关异常。例如结节病，部分患者会有肺门淋巴结肿大，病情较轻的可能暂时不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察淋巴结变化情况。
肿瘤相关的肺淋巴情况
原发性肺癌转移：如果是肺癌发生了肺内淋巴结转移，这通常比较严重。肺癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，肺内淋巴结转移往往提示病情已进展到中晚期，治疗相对复杂，预后可能较差。需要根据肺癌的病理类型、分期等综合制定治疗方案，可能涉及手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。其他部位肿瘤转移至肺：比如乳腺癌、胃癌等肿瘤转移到肺部引起肺淋巴转移，也属于比较严重的情况，意味着肿瘤已经远处转移，治疗主要以控制肿瘤进展、缓解症状为主，总体预后往往不理想。
如何判断肺上淋巴严重程度
影像学检查：通过胸部CT等影像学检查可以观察肺淋巴的大小、形态、与周围组织的关系等。一般来说，淋巴结短径大于1cm需要引起重视。如果淋巴结边界不清、有融合倾向等，提示可能存在不良病变。病理检查：获取肺淋巴的病理组织进行检查是明确性质的金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法获取组织，若病理提示为恶性肿瘤转移，则情况较为严重；若为良性病变，则相对好一些。