肺上长淋巴结是否严重不能一概而论，一般来说，多数情况下肺上的淋巴结可能不严重，但也有部分情况需要引起重视。比如肺部炎症引起的反应性淋巴结肿大，经过抗炎治疗后多可缓解，这种情况通常不严重。
因炎症引起的肺淋巴结情况
感染性炎症导致：当人体受到细菌、病毒等感染时，肺部可能会引发炎症反应，进而导致肺门或肺内淋巴结肿大。例如细菌感染引起肺炎时，肺部的淋巴细胞、巨噬细胞等会聚集，导致淋巴结反应性增生。一般经过有效的抗感染治疗，如使用抗生素（如头孢类抗生素等针对细菌感染），炎症控制后，肿大的淋巴结有可能逐渐缩小甚至恢复正常，这种情况通常不严重。非感染性炎症导致：一些自身免疫性疾病也可能累及肺部，引起肺淋巴结肿大，比如类风湿关节炎累及肺部时，也可能出现肺内淋巴结改变。但通过规范的免疫调节治疗，病情得到控制后，淋巴结情况也会有所改善。
肿瘤相关的肺淋巴结情况
原发性肺癌转移：如果是肺癌转移引起的肺淋巴结肿大，相对就比较严重。比如肺癌细胞通过淋巴道转移到肺内淋巴结，这种情况往往提示肿瘤已经处于中晚期阶段。但不同类型的肺癌、不同分期的患者预后也有所不同，不过总体来说，这种情况需要积极针对肺癌进行治疗，如手术、化疗、放疗等综合治疗，但相对预后可能不如早期肺癌好。其他部位肿瘤转移至肺：像胃肠道肿瘤、乳腺癌等转移到肺部引起淋巴结肿大，也属于比较严重的情况，这意味着肿瘤已经发生了远处转移，治疗起来相对复杂，预后也会受到较大影响。
结核相关的肺淋巴结情况
肺结核引起：肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，也可能导致肺淋巴结肿大。如果是单纯的结核性淋巴结炎，经过规范的抗结核治疗，如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，多数患者可以治愈，这种情况经过正规治疗后一般预后较好；但如果结核病情较重，出现淋巴结干酪样坏死等情况，治疗相对复杂，疗程也较长，但规范治疗仍有很大希望控制病情。