肠梗阻的临床表现不包括腹泻。肠梗阻主要有以下临床表现:
腹痛方面
阵发性绞痛: 机械性肠梗阻较为常见这种腹痛。是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致,多表现为突然发作的腹部绞痛,疼痛部位常可听到肠鸣音,疼痛发作时可看到或摸到肠型,一般持续数分钟至数10分钟不等。例如,小肠梗阻时,腹痛多位于脐周,呈阵发性。持续性胀痛: 绞窄性肠梗阻时,腹痛一开始即为持续性剧烈腹痛,随后可伴有阵发性加重。这是因为肠管缺血、坏死,局部炎症刺激腹膜,导致持续性腹痛,同时因肠管蠕动紊乱,也会有阵发性加重的情况。比如肠绞窄发生后,腹痛持续不缓解,且逐渐加剧。
呕吐方面
早期呕吐: 高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁。呕吐物主要为胃及十二指肠内容物,如幽门梗阻时,呕吐物多为隔夜宿食,且不含胆汁。因为梗阻部位较高,下面的肠管内容物不能上逆,所以早期就会频繁呕吐胃内物质。晚期呕吐: 低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,初期为胃内容物,后期可因肠管淤积、发酵,呕吐物呈粪样。当梗阻部位在回肠中下段时,呕吐物会带有臭味,类似粪便气味,这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长,经细菌分解产生臭味物质。
腹胀方面
程度与梗阻部位有关: 高位肠梗阻腹胀不明显,主要表现为上腹部腹胀;低位肠梗阻则腹胀明显,可遍及全腹。例如,结肠梗阻时,由于回盲瓣的作用,形成闭袢性肠梗阻,所以腹胀往往比较显著。不对称腹胀: 绞窄性肠梗阻时,可出现不对称性腹胀。这是因为肠管发生绞窄,局部肠管膨胀明显,导致腹部一侧膨隆明显,与另一侧形成不对称的情况。比如肠扭转时,可出现腹部某一局部隆起,腹胀不对称。而腹泻一般不是肠梗阻的临床表现,肠梗阻主要是肠道内容物通过障碍,表现为上述腹痛、呕吐、腹胀等一系列症状,腹泻与肠梗阻的病理生理过程不符。
