月经第一天左腹痛，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高：前列腺素可促进子宫收缩，排出经血。在月经第一天，前列腺素水平升高，可能导致子宫强烈收缩，从而引起左腹痛。此外，前列腺素还可能引起胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐等症状。
2.子宫收缩：月经期间，子宫会收缩，将经血排出体外。这种收缩可能会引起左腹痛，通常为阵发性疼痛。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。当异位的子宫内膜在月经期间出血时，可能会引起左腹痛。此外，还可能伴有痛经、性交痛等症状。
4.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、水肿，从而引起左腹痛。此外，还可能伴有白带异常、发热等症状。
5.其他：左下腹的其他疾病，如左侧附件炎、左侧输尿管结石等，也可能引起月经第一天左腹痛。
如果疼痛不严重，可通过热敷、按摩等方式缓解。如果疼痛严重，或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。