梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛，疼痛可向下肢放射，约85%的患者疼痛会在臀部及下肢持续存在。一般来说，这种疼痛在久坐、久站或行走后可能会加重。
臀部疼痛表现
局部疼痛： 患者臀部会出现较为明显的疼痛，多为刺痛、胀痛或酸痛，疼痛位置相对固定，主要集中在臀部深处的梨状肌区域。放射痛： 疼痛常可向同侧下肢放射，有的患者疼痛会放射至小腿甚至足部，放射痛的程度因人而异，严重时会影响患者的行走和日常活动。
下肢活动受限情况
行走困难： 由于臀部及下肢疼痛，患者行走时会受到明显影响，可能出现跛行，行走距离受限，走一段路后就会因疼痛不适而难以继续行走。下蹲受限： 患者下蹲时也会感觉困难，因为梨状肌的异常会影响下肢的正常活动范围，下蹲过程中可能会加重臀部和下肢的疼痛，导致下蹲困难或疼痛加剧。
其他伴随症状
麻木感： 部分患者还可能出现下肢麻木的症状，麻木部位多与疼痛放射区域一致，麻木程度轻重不一，有的患者仅感觉轻微麻木，而有的患者麻木感较明显，会影响下肢的感觉功能。肌肉萎缩： 少数病情较为严重且病程较长的患者，可能会出现下肢肌肉萎缩的情况，尤其是小腿部位的肌肉，这是因为长期疼痛导致下肢活动减少，肌肉废用性萎缩。