腰椎间盘突出症的治疗原则需根据病情程度等综合制定，一般来说，早期以非手术治疗为主，约80% - 90%的患者通过非手术治疗可缓解或治愈。
非手术治疗为主
卧床休息：
急性期： 发病初期应严格卧床休息，最好卧硬板床，一般需卧床2 - 3周，这样能减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。恢复期： 卧床休息可作为辅助手段，避免长时间站立或久坐，每隔一段时间可适当在床上进行四肢活动，防止肌肉萎缩。
物理治疗：
牵引治疗： 通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等因素调整，牵引时间每次约30分钟，每天可进行1 - 2次。按摩推拿： 专业医生进行适当的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环，但要注意按摩力度和方式，避免暴力推拿导致病情加重。
药物辅助：
非甾体抗炎药： 如布洛芬等，能起到抗炎、止痛的作用，可缓解腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛和神经根炎症导致的疼痛，但要注意这类药物可能有胃肠道刺激等副作用，有胃溃疡等病史的患者需谨慎使用。神经营养药物： 常用的有甲钴胺等，能营养受压的神经，促进神经功能恢复，一般需要连续服用数周。
手术治疗情况
手术适应人群：
保守治疗无效： 经过3 - 6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且病情逐渐加重，严重影响日常生活和工作的患者。出现严重神经症状： 如下肢肌肉力量明显减弱、大小便功能障碍等情况，需考虑手术治疗，及时解除神经压迫。
手术方式选择：
微创术式： 如椎间孔镜下髓核摘除术，创伤小，恢复快，通过微小的切口插入内镜和手术器械，摘除突出的椎间盘组织，一般术后1周左右可出院，1 - 2个月可恢复轻度工作。开放手术： 对于病情复杂、椎间盘突出严重且伴有椎管狭窄等情况的患者可能需要开放手术，如腰椎后路椎间盘切除术等，手术创伤相对较大，恢复时间较长，一般需要2 - 3个月才能基本恢复正常活动。