椎间盘膨出和突出哪个更严重，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是椎间盘膨出和突出的一些区别：
1.病理变化：
椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环部分破裂，但外层仍保持完整，髓核向外隆起，但未突破纤维环。
椎间盘突出：指椎间盘的纤维环完全破裂，髓核从破裂处突出，可压迫周围的神经组织。
2.症状表现：
椎间盘膨出：症状相对较轻，可能仅有轻微的腰痛或不适感。
椎间盘突出：症状较为明显，除腰痛外，还可能出现下肢疼痛、麻木、无力等神经根受压的症状。
3.对生活的影响：
椎间盘膨出：对生活的影响较小，通过休息、物理治疗等方法可以缓解症状。
椎间盘突出：如果症状严重，可能会影响工作和生活，甚至导致行动不便。
4.治疗方法：
椎间盘膨出：一般采用保守治疗，包括休息、物理治疗、药物治疗等。如果症状加重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
椎间盘突出：治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗方法与椎间盘膨出相似，但对于严重的突出，手术治疗可能是更好的选择。
5.预后情况：
椎间盘膨出：大多数情况下，通过治疗可以缓解症状，预后较好。
椎间盘突出：如果不及时治疗或治疗不当，可能会导致症状加重，甚至出现不可逆的神经损伤。
需要注意的是，椎间盘膨出和突出的严重程度不仅仅取决于病理变化，还与症状、体征、患者的个体差异等因素有关。因此，在诊断和治疗时，需要综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。
此外，无论椎间盘膨出还是突出，都需要重视，及时就医，遵医嘱进行治疗和康复。同时，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、站姿、避免长时间弯腰等，也有助于预防椎间盘疾病的发生和发展。