金霉素眼膏和红霉素眼膏的区别主要体现在以下几个方面：
1.成分不同：金霉素眼膏的主要成分是金霉素，属于四环素类抗生素；红霉素眼膏的主要成分是红霉素，属于大环内酯类抗生素。
2.抗菌谱不同：金霉素对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌和沙眼衣原体有抗菌作用；红霉素对大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌、支原体、衣原体等有抗菌作用。
3.适应症不同：金霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎等眼部感染；红霉素眼膏主要用于治疗沙眼、结膜炎、角膜炎、红霉素眼膏还可用于治疗唇角炎、外阴炎等。
4.不良反应不同：金霉素眼膏的不良反应相对较少，偶尔会出现过敏反应；红霉素眼膏的不良反应相对较多，常见的有局部刺激、过敏反应等。
5.使用方法不同：金霉素眼膏和红霉素眼膏的使用方法相同，一般每天使用3-4次，每次取适量涂于眼部。
综上所述，金霉素眼膏和红霉素眼膏的区别主要在于成分、抗菌谱、适应症、不良反应和使用方法等方面。在使用时，应根据具体情况选择合适的药物，并按照医生的建议使用。