血钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾功能出现问题时，肾脏排泄钾的能力下降，就容易引起血钾升高，像慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾功能逐渐减退，排钾功能会受影响。还有肾上腺皮质激素分泌不足，比如 Addison 病，会使得醛固酮分泌减少，而醛固酮有促进肾脏排钾的作用，醛固酮少了就会导致血钾升高。
肾脏排钾减少相关情况
肾功能不全： 急性肾功能不全少尿期或慢性肾功能不全晚期，肾脏滤过和排泄钾的能力明显下降，使得钾在体内潴留，从而引起血钾升高。一般来说，肾小球滤过率低于正常的 20% - 25%时，就可能出现高钾血症。肾小管疾病： 比如远端肾小管性酸中毒，会影响肾小管对钾的分泌功能，导致钾排出减少，血钾水平上升。
钾摄入过多情况
饮食方面： 短期内大量食用含钾高的食物，像香蕉、橘子、土豆等，如果一次性摄入过多，且肾脏排钾功能不能及时将多余的钾排出体外，就可能引起血钾升高。例如，一个人短时间内吃了很多香蕉，就可能导致血钾暂时升高。静脉补钾不当： 在静脉补钾时，如果速度过快或者浓度过高，也会使血钾迅速升高。比如补钾速度超过了每小时 20mmol，就容易引发高钾血症。
细胞内钾外流增多情况
酸中毒： 当机体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子增多，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会转移到细胞外，从而导致血钾升高。例如，糖尿病酮症酸中毒患者，由于体内酸性物质堆积，就可能出现血钾升高的情况。肌肉组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，会使肌肉组织受到破坏，细胞内的钾释放到血液中，引起血钾升高。比如大面积烧伤患者，因为肌肉大量受损，钾离子释放增加，容易出现高钾血症。