脖子上右边有一个包，按着疼，可能是由以下原因引起的：1.淋巴结炎：感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致淋巴结炎，使淋巴结肿大、疼痛。常见的感染部位包括头颈部、口腔、上呼吸道等
症状：除了脖子上的包块，还可能伴有发热、乏力、局部红肿等症状
治疗：一般采用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果感染严重，可能需要静脉输注抗生素。2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺分泌的皮脂不能及时排出，可在局部积聚形成囊肿
感染：皮脂腺囊肿容易感染，导致局部红肿、疼痛
治疗：较小的囊肿可以先观察，注意局部清洁。如果囊肿感染，需要使用抗生素治疗，待感染控制后手术切除。3.甲状腺疾病：甲状腺结节：甲状腺内的肿块可随吞咽动作上下移动，质地较硬，伴有疼痛
甲状腺炎：可导致甲状腺局部疼痛、红肿
治疗：需要进一步检查甲状腺功能、甲状腺超声等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。4.其他原因：淋巴瘤：恶性肿瘤，可导致淋巴结肿大
转移瘤：其他部位的肿瘤转移到颈部淋巴结，也可引起淋巴结肿大
其他：如外伤、脂肪瘤等也可能导致脖子上有包块，伴有疼痛。如果脖子上的包块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、吞咽困难、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免自行挤压、揉搓包块，以免加重症状。