例假来20天属于经期延长，可能由多种原因引起，比如内分泌失调，像黄体功能不全，会导致子宫内膜不能按时完整脱落，从而使经期延长，这种情况较为常见；还有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长，肌瘤较大时可能经量也会增多。
内分泌失调相关因素
黄体功能不全： 女性体内黄体分泌的孕激素不足，就会使子宫内膜分泌反应不良，从而出现月经周期缩短、经期延长等情况。一般通过检查性激素六项可以辅助诊断。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，进而导致月经紊乱，出现经期延长的现象。比如甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能会影响月经周期和经期时长。
妇科疾病因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫的正常收缩和内膜修复，导致月经经期延长，可能还会伴有经间期出血等症状。通过妇科B超等检查可发现息肉。子宫内膜炎： 细菌等病原体感染子宫内膜，会引起子宫内膜充血、水肿，影响子宫的正常收缩，导致经期延长，同时可能伴有下腹痛、白带增多等症状。
其他因素
宫内节育器影响： 有些女性放置宫内节育器后，可能会出现经期延长的情况，一般在放置后的前3 - 6个月比较常见，这是因为节育器刺激子宫内膜，导致局部血管通透性增加等。全身性疾病： 比如血液病，像血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致月经经期延长，可能还会伴有其他部位的出血表现。