妊娠相关情况
早期妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经没来肚子隐隐作痛首先要考虑怀孕相关情况。受精卵着床时可能会出现轻微腹痛，一般疼痛较轻微且不伴有阴道大量流血。随着妊娠进展，若发生异位妊娠（如输卵管妊娠），也会出现停经后下腹隐痛，且随着胚胎在输卵管内生长，可能会有一侧下腹隐痛逐渐加重，甚至出现破裂时剧烈腹痛伴腹腔内出血等严重情况。可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声检查来明确是否妊娠及妊娠位置等情况。
晚期妊娠：接近预产期时，月经没来（实际是过期妊娠）肚子隐隐作痛可能是宫缩引起，这种宫缩是分娩发动前的先兆，初产妇可能宫缩持续时间较短、间隔时间较长，经产妇宫缩相对更规律。但如果过期妊娠伴有胎盘功能减退等情况，也可能出现胎儿在宫内情况异常导致的下腹隐痛等表现，需通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况等。
月经不调相关
内分泌紊乱：长期精神压力大、生活不规律、过度节食减肥等因素可引起内分泌紊乱，导致月经推迟不来且伴有下腹隐隐作痛。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，会影响激素分泌，从而出现月经异常及下腹不适。通过性激素六项检查等可了解内分泌情况，若发现激素水平异常，需调整生活方式来改善。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者多表现为月经稀发或闭经，同时伴有下腹隐痛、肥胖、多毛等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关，是由于体内雄激素水平升高，影响了月经周期及子宫等相关组织，可通过超声检查卵巢形态、性激素检查等明确诊断，需要综合调整生活方式、药物调节内分泌等治疗。
妇科疾病因素
盆腔炎：女性盆腔内生殖器官（如子宫、输卵管、卵巢等）及周围结缔组织发生炎症时，可出现月经推迟、下腹隐痛，疼痛可在劳累、性交后加重，还可能伴有阴道分泌物增多等表现。急性盆腔炎时可能有发热等症状，慢性盆腔炎则多为反复发作的下腹隐痛。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断，需使用抗生素等进行抗感染治疗。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见症状有继发性痛经且进行性加重，也可出现月经紊乱（如月经推迟）、下腹隐痛等，疼痛多位于下腹、腰骶部等，可在月经来潮时出现并持续整个经期。通过超声、腹腔镜等检查可帮助诊断，治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
其他因素
腹部肠道问题：胃肠道功能紊乱也可能导致类似症状，比如肠易激综合征，患者可出现月经周期紊乱相关表现（部分患者月经受肠道功能影响）以及下腹隐痛，疼痛性质多样，可伴有腹泻或便秘等肠道症状。通过详细询问病史、排除其他器质性病变后可考虑肠易激综合征，需调整饮食、心理等多方面来改善。
泌尿系统问题：输尿管结石等泌尿系统疾病也可能引起下腹隐痛，同时可能伴有腰痛、血尿等表现，一般月经情况相对正常，但有时可能会被误认为是月经相关肚子痛。可通过泌尿系统超声、尿常规等检查来鉴别。
对于出现月经没来肚子隐隐作痛的情况，不同年龄、性别等人群处理需有所侧重。年轻女性有性生活史的要首先排除妊娠相关情况；对于有妇科疾病高危因素的女性要关注妇科方面的排查；对于长期生活不规律的人群要考虑内分泌及肠道等多方面因素。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重不适症状，如大量阴道流血、剧烈腹痛等，应及时就医明确病因并进行相应治疗。