一、妊娠相关情况
1.早期妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经不来肚子隐隐作痛首先要考虑怀孕相关情况。怀孕后受精卵着床可能会有轻微腹痛，随着妊娠进展，若发生异位妊娠（如输卵管妊娠），也会出现腹痛，且可能伴有不规则阴道流血。可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测以及超声检查来明确是否怀孕及妊娠位置等情况。对于育龄期有性生活史的女性，这是需要首先排查的重要原因。
2.晚期妊娠：接近预产期的女性出现月经不来（实际是孕期停经）肚子隐隐作痛，可能是先兆临产的表现。此时子宫会出现不规律宫缩，表现为肚子隐隐作痛，宫缩间隔时间不规律，持续时间较短。一般初产妇可能会有较为明显的宫缩逐渐规律化等过程，经产妇相对可能进展较快。需要密切观察宫缩频率、强度以及是否伴有阴道流水、见红等情况，及时就医准备分娩。
二、内分泌失调因素
1.多囊卵巢综合征：多见于青春期及育龄期女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，促性腺激素比例失调等，可导致月经稀发甚至闭经，同时可能伴有肚子隐隐作痛。其发病与遗传、环境等多种因素相关，患者常伴有肥胖、多毛等表现。通过性激素六项检查、超声检查等可辅助诊断，血清雄激素水平升高、卵巢呈多囊样改变等是常见表现。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经不来，同时可能伴有全身代谢减慢相关表现，肚子隐隐作痛也可能与之相关；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经失调，出现月经不来肚子隐隐作痛等情况。通过甲状腺功能检测（如TSH、FT3、FT4等指标）可明确甲状腺功能状态。
三、妇科疾病因素
1.宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）的女性，由于宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经不来，同时可能伴有周期性下腹部疼痛。通过宫腔镜检查可直接观察宫腔粘连情况，是诊断宫腔粘连的金标准。
2.子宫内膜炎：多由细菌感染等引起，炎症刺激子宫内膜，可导致月经异常，出现月经不来，同时伴有下腹部隐痛、白带增多等表现。通过妇科检查、血常规、子宫内膜病理检查等可辅助诊断，血常规中白细胞计数可能升高，子宫内膜病理检查可见炎症细胞浸润等。
3.盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，多发生于性活跃期女性，可由经期卫生不良、不洁性生活等引起。患者可出现月经紊乱，如月经不来，同时伴有下腹部疼痛，疼痛可呈持续性，在活动或性交后加重，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等表现。通过妇科检查、超声检查、血常规等可辅助诊断，妇科检查可有附件区压痛等。
四、其他因素
1.生活方式因素：长期过度节食、运动量过大等可导致体重急剧下降，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经失调，出现月经不来肚子隐隐作痛。例如一些追求身材过度节食的女性，就可能出现此类情况。另外，长期精神压力过大，如长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，也会影响内分泌，导致月经紊乱，出现月经不来肚子隐隐作痛。
2.药物因素：某些药物也可能影响月经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药中的激素成分可能会干扰正常的内分泌调节，导致月经不来；抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统而引起月经失调。如果正在服用相关药物且出现月经不来肚子隐隐作痛情况，需要考虑药物因素，必要时在医生指导下调整用药。
对于出现月经不来肚子隐隐作痛的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，以便进行针对性处理。不同年龄、不同生活方式及有不同病史的女性，其病因排查侧重点可能有所不同，例如青春期女性要重点排查内分泌失调、妊娠相关情况等，而有宫腔操作史的女性要重点排查宫腔粘连等妇科疾病情况。