肝内胆管结石在何种情况下需要手术呢？以下进行具体了解。
一、早期肝内胆管结石应尽早治疗，否则病情会持续加重，后期可能出现反复胆管炎、门脉高压症、肝功能损害，甚至恶化为恶性肿瘤，这类情况并不少见。所以，即便查出肝内胆管结石后无不适症状，也最好积极手术。而一旦出现腹痛、发热、黄疸等胆管炎表现，就必须手术。每次胆管炎发作对肝脏都是一次打击，若不及时治疗，会加快向肝硬化、肝萎缩发展的进程。此外，炎症长时间不缓解可能导致更严重感染，引发败血症、休克甚至死亡，因此务必尽快手术。
二、手术与否和胆管结石的大小、数量、位置有一定关联，但最关键的决定因素是结石带来的病理损害。若已有胆管狭窄、增厚，或肝脏纤维化、萎缩等情况，不论结石具体状况如何，都要手术治疗。特别是肝段、肝叶萎缩，是肝内胆管癌发生的高危因素。
1.若肝内胆管结石合并了肝外胆管结石，需积极手术，通常一次手术可解决肝内外胆管的病变。
2.若肝内发生胆管炎或合并有肝脓肿，反复发烧，应先用效力较强的抗生素或进行穿刺引流，待感染控制好后尽早手术。
3.若患者已出现轻微肝硬化，表明病程较长，需积极手术，切除结石及病肝区域，尽早挽救好的肝脏。
4.若肝内胆管结石已发展为胆管癌，只要不是特别晚期、未侵犯到大血管，还是要尽快手术切除，且胆管癌对除手术外的其他治疗（如化疗等）不太敏感，手术效果远好于不手术。
三、要判断肝内胆管结石是否手术，需全面评估病情严重程度。除详细了解病史和症状表现外，还需借助常规化验、肿瘤标志物筛查，以及B超、CT、核磁等影像学资料综合评估，以明确以下几方面：
1.结石分布情况：是局限于某一肝段、肝叶，还是散布于多个肝段、肝叶。
2.胆管及肝脏损害情况：胆管有无局部狭窄、增厚，以及肝脏有无纤维化、有无萎缩、有无伴发门脉高压、有无合并恶性肿瘤等。
3.能否耐受手术：检查者有无严重的心肺疾病或肾脏疾病，同时判断其接受麻醉的能力，只有这样手术才安全。
总之，对于肝内胆管结石患者，要根据具体病情来判断是否需要手术，需要综合多方面因素进行考量和评估。