皮质醇增多症的治疗方法需根据具体病因等情况来定,一般手术是常见的重要治疗手段,比如垂体瘤引起的皮质醇增多症,经鼻蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤,约80%的患者可治愈。
手术治疗
垂体腺瘤所致: 对于垂体微腺瘤引发的皮质醇增多症,经鼻蝶窦显微外科手术是常用方式,能有效切除垂体微腺瘤,约80%的患者术后可使皮质醇水平恢复正常。肾上腺腺瘤所致: 单侧肾上腺腺瘤引起的皮质醇增多症,可通过腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术治疗,手术创伤小,恢复相对较快,术后皮质醇水平多能迅速改善。
药物治疗
类固醇合成抑制剂: 米托坦可作用于肾上腺皮质束状带细胞,抑制皮质醇合成,适用于无法手术或术后复发等情况的患者。美替拉酮能抑制11β - 羟化酶,减少皮质醇合成。酮康唑: 能抑制肾上腺皮质类固醇合成酶系,从而降低皮质醇水平,可用于不能手术的患者暂时控制病情。
放射治疗
垂体放射治疗: 如直线加速器放疗等,适用于垂体微腺瘤引起的皮质醇增多症,但放疗起效较慢,一般需要数月甚至数年才能看到效果,且部分患者可能效果不佳,常作为手术治疗的辅助手段或无法手术时的选择。
