小腹肛门坠胀可能由多种原因引起。比如，女性在月经期时，约有10%左右的人可能会出现小腹肛门坠胀感，这与盆腔充血等因素有关。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，炎症刺激会导致小腹肛门坠胀。盆腔炎多由细菌感染引起，常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。一般来说，急性盆腔炎若不及时治疗，可能会转为慢性，反复发作。盆腔子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在盆腔其他部位时，就会引发盆腔子宫内膜异位症。患者会出现小腹肛门坠胀感，尤其在月经期间症状往往会加重，还可能伴有痛经进行性加重等表现。
肠道相关原因
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠周围组织，会导致小腹肛门坠胀。直肠炎的病因有感染、自身免疫等多种因素。急性直肠炎患者可能会有腹泻、便血等症状，慢性直肠炎则症状相对迁延。直肠脱垂：直肠壁部分或全层向下移位称为直肠脱垂。轻度直肠脱垂时可能仅有小腹肛门坠胀感，随着病情加重，可出现直肠黏膜自肛门脱出等情况。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时，也可能牵涉到小腹肛门坠胀。膀胱炎多由细菌感染所致，除了小腹肛门坠胀外，还常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。急性膀胱炎经过积极治疗，一般1 - 2周左右可逐渐恢复，但容易复发。前列腺炎：男性的前列腺炎也可能引起小腹肛门坠胀。前列腺炎分为急性和慢性，慢性前列腺炎较为常见，患者除了有小腹肛门坠胀感外，还可能出现排尿异常、性功能障碍等表现。