痛风主要是体内尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高引起的。人体内尿酸有内源性和外源性来源，大约20%的尿酸来自食物，80%由体内自身合成。当尿酸生成过多或者排泄减少时，就会使血尿酸水平升高，当血尿酸浓度超过饱和度时，尿酸盐结晶就会沉积在关节等部位，从而引发痛风。
尿酸生成过多的原因
嘌呤代谢紊乱： 体内嘌呤代谢过程中，一些酶的缺陷会导致嘌呤代谢异常。比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成增加，进而使尿酸生成增多。遗传性因素： 部分患者存在先天性的嘌呤代谢相关酶的遗传缺陷，这就使得尿酸生成比正常人多很多，从而增加了患痛风的风险。
尿酸排泄减少的因素
肾脏功能问题： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏功能出现异常，比如肾小球滤过率下降，就会影响尿酸的排泄。例如一些慢性肾脏病患者，由于肾脏对尿酸的排泄能力降低，导致血尿酸在体内蓄积。药物影响： 某些药物会干扰尿酸的排泄，像一些利尿剂，它会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物的人，尿酸排泄受到影响，容易引发痛风。比如噻嗪类利尿剂，长期使用时可能会使血尿酸升高。
生活方式相关因素
饮食方面： 高嘌呤饮食是重要诱因，像经常吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性尿酸摄入过多。比如每周吃几次动物内脏，就会大大增加尿酸生成。饮酒： 尤其是大量饮用啤酒，啤酒中含有较多嘌呤，而且饮酒还会影响尿酸的代谢，导致尿酸排泄减少，从而容易诱发痛风发作。体重因素： 肥胖人群患痛风的几率比正常体重人群高。因为肥胖会导致胰岛素抵抗，影响尿酸的代谢，同时脂肪组织会增加尿酸的合成。