月经来时腰痛得厉害，可能与多种因素有关。据统计，约有30% - 40%的女性在月经期间会出现不同程度的腰痛。
生理性因素导致
子宫内膜前列腺素分泌增多：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，并可能放射至腰部引起腰痛。一般这种情况在月经的前1 - 2天比较明显。子宫位置异常：如子宫后倾、后屈位，月经期间，子宫收缩排出经血时，会刺激盆腔腹膜，进而引起腰痛。这种情况在经产妇中相对较为常见。
病理性因素导致
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰痛。这种腰痛往往会随着经期逐渐加重，而且可能会伴有进行性加重的痛经。盆腔炎：女性盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症加重，进而刺激腰部神经引起腰痛。患者通常还会伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状。腰椎病变：本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎疾病的女性，在月经期间，由于身体抵抗力下降，激素水平变化等因素，可能会诱发或加重腰痛。比如腰椎间盘突出的患者，月经期间腰部肌肉紧张度改变，可能导致椎间盘对神经的压迫症状加重，引起腰痛。
生活方式因素影响
久坐不动：女性在月经期间如果长时间坐着，缺乏活动，会影响盆腔的血液循环，导致腰部肌肉紧张，血液循环不畅，从而加重腰痛。建议月经期间每隔1 - 2小时起身活动一下，促进血液循环。穿着不合适：月经期间穿着紧身的衣物，尤其是紧身的裤子，会束缚腰部，影响腰部的血液循环，也可能导致腰痛加重。月经期间应选择宽松、舒适的衣物，尤其是腰部不要过于紧身。