来月经时腰疼得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，女性在月经期间出现较严重腰疼，可能约30%-40%的女性有不同程度的经期腰痛情况。
生理性原因导致的腰疼
前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会导致前列腺素进入血液循环，作用于腰部的血管和肌肉，引起腰部疼痛。一般月经第1-2天疼痛相对明显些。盆腔充血：月经时盆腔处于充血状态，会压迫周围组织，包括腰部的神经等，从而引发腰疼。这种情况在月经来潮前几天可能就会有迹象。
病理性原因导致的腰疼
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、腰部等。异位的内膜组织在月经期间也会出血，刺激周围组织，导致腰疼，而且这种腰疼可能会逐渐加重，有的女性还会伴有痛经进行性加重等情况。盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等发炎。月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，炎症刺激会引起腰部疼痛，同时还可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。
生活方式相关因素导致的腰疼
姿势不当：月经期间如果长时间站立、久坐或者弯腰等，会影响腰部的肌肉和骨骼的正常受力，加重腰部负担，引发腰疼。比如有些女性月经期间长时间坐着办公，就容易出现腰疼。过度劳累：月经前或者月经期间过度劳累，如进行重体力劳动等，会使腰部肌肉疲劳，血液循环不畅，从而导致腰疼。例如月经前搬重物后，月经期间就可能腰疼加重。