一、细菌性阴道病导致的白带异常
致病机制：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。
药物治疗：常用药物为甲硝唑，它能抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。替硝唑也是有效的药物，对厌氧菌有较好的抗菌活性。
二、外阴阴道假丝酵母菌病导致的白带异常
致病机制：主要由假丝酵母菌感染引起，当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖致病。
药物治疗：局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等，这类药物能抑制假丝酵母菌生长。对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑。
三、滴虫性阴道炎导致的白带异常
致病机制：由阴道毛滴虫感染所致，滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制。
药物治疗：首选药物为甲硝唑，性伴侣需同时治疗，以防重复感染。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：患有白带异常时，用药需谨慎。外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期女性局部用药是主要的治疗方式，可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等；细菌性阴道病妊娠期女性也需治疗，可选用甲硝唑，但要在医生评估后使用，因为要权衡药物对胎儿的影响。
哺乳期女性：使用药物时需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。例如甲硝唑可分泌至乳汁，哺乳期女性使用时应暂停哺乳；而局部用药相对对婴儿影响较小，如局部使用克霉唑制剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病时，婴儿通过乳汁摄入的药量较少，相对安全。