一、细菌性阴道病
致病机制:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。
药物治疗:常用药物有甲硝唑,可抑制厌氧菌生长,而不影响乳杆菌生长;还有克林霉素,也能抑制厌氧菌。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
致病机制:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等。
药物治疗:局部用药可选择克霉唑制剂、咪康唑制剂等;对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物氟康唑。
三、滴虫性阴道炎
致病机制:由阴道毛滴虫引起,可经性接触传播。
药物治疗:首选药物为甲硝唑,需夫妻同时治疗,治疗期间应避免无保护性交。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:外阴阴道假丝酵母菌病妊娠期需谨慎用药,以局部用药为主,避免全身用药;滴虫性阴道炎妊娠期用药需充分权衡利弊,在医生指导下选择合适药物。
糖尿病患者:合并白带异常时,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,血糖控制不佳会影响白带异常的治疗效果,需在控制血糖基础上针对白带异常的病因进行治疗。