沟斜疝是腹股沟斜疝的简称,是一种常见的外科疾病。腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊的疝。据统计,腹股沟斜疝在先天性疝中约占90%,男性发病率高于女性。
发病原因
先天性因素: 胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘突,正常情况下鞘突会闭合。如果鞘突未闭合或闭合不完全,就容易形成先天性腹股沟斜疝。比如早产儿发生腹股沟斜疝的几率相对较高,因为早产儿鞘突闭合不完全的情况更常见。后天性因素: 腹壁强度降低也是引发腹股沟斜疝的重要原因。老年人由于肌肉萎缩,腹壁强度减弱;还有一些人因为从事重体力劳动、长期慢性咳嗽、便秘等,导致腹内压力增高,进而促使腹腔内脏器向外突出形成疝。
临床表现
典型症状: 主要表现为腹股沟区有可复性肿块。通常在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。例如患者站立时腹股沟区出现一个像鸡蛋大小的肿块,平卧后用手轻轻一推,肿块就消失了。特殊情况: 如果疝内容物发生嵌顿,也就是肿块不能回纳,同时会伴有明显疼痛,还可能出现恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。嵌顿时间较长时,还可能导致疝内容物缺血坏死。
治疗方式
非手术治疗: 一岁以下婴幼儿的腹股沟斜疝有自愈的可能,可暂不手术,使用疝带压迫腹股沟管深环,防止疝块突出。但要密切观察,如果疝块发生嵌顿则需及时处理。手术治疗: 对于一岁以上的患儿以及成人的腹股沟斜疝,手术是主要的治疗方法。手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。比如无张力疝修补术一般术后患者恢复较快,术后几天就能出院,且复发率相对传统手术有所降低。
