脑出血后遗症形成的原因有多种。一般来说，脑出血后约有30% - 50%的患者会遗留不同程度的后遗症。
一、脑出血本身的因素
出血部位： 如果脑出血发生在关键的功能区域，比如内囊部位，这里是神经纤维集中走行的地方，出血会直接破坏神经纤维的正常传导，更容易导致严重的后遗症。例如内囊出血可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍等。出血量大小： 出血量较大时，会对脑组织造成更严重的压迫和损伤。一般来说，出血量超过30毫升，就比较容易留下明显的后遗症。大量出血会使周围脑组织缺血缺氧范围扩大，导致更多神经细胞受损。
二、后续脑组织修复相关因素
脑水肿影响： 脑出血后常伴随脑水肿，在发病后的2 - 3天达到高峰。脑水肿会进一步加重对脑组织的压迫，影响神经功能的恢复。如果脑水肿持续时间长，就会增加形成后遗症的风险。神经细胞损伤不可逆： 脑出血导致局部脑组织的神经细胞坏死，这些坏死的神经细胞无法像皮肤等组织一样再生修复。神经细胞一旦受损死亡，其所支配的功能就难以恢复，从而引发相应的后遗症，比如语言中枢神经细胞受损会导致说话不清、失语等后遗症。
三、患者自身基础状况因素
年龄因素： 老年人发生脑出血后更容易遗留后遗症。因为老年人的脑组织本身就处于逐渐衰退的状态，神经细胞的代偿能力较差。而且老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会进一步影响脑出血后的恢复，增加后遗症发生的几率。基础疾病影响： 有高血压病史的患者，脑出血后血压如果控制不稳定，会再次诱发脑出血或者加重脑组织的损伤，不利于神经功能的修复。糖尿病患者脑出血后，高血糖环境会影响脑组织的代谢，阻碍神经细胞的修复，使后遗症更易形成。