耳垂底下腮帮一按就疼，可能与以下原因有关。
1.腮腺炎：由腮腺炎病毒感染引起，主要表现为腮腺部位肿胀、疼痛，在咀嚼或按压时疼痛加剧。此外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。可通过抗病毒药物、解热镇痛药等进行治疗，如利巴韦林、对乙酰氨基酚等。
2.淋巴结炎：耳垂底下的淋巴结分布较多，当身体受到感染或炎症刺激时，淋巴结可能会肿大、疼痛。常见的原因包括口腔、耳部、上呼吸道等部位的感染。治疗方法主要是针对病因进行抗感染治疗，同时可使用解热镇痛药缓解疼痛。
3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛时，容易导致皮脂腺导管堵塞，形成皮脂腺囊肿。若发生感染，可出现红肿、疼痛等症状。治疗方法包括局部热敷、使用抗生素软膏，如红霉素软膏等，若脓肿形成，可能需要切开引流。
4.其他原因：颞下颌关节紊乱综合征、腮腺导管结石、外伤等也可能导致耳垂底下腮帮疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，多喝水，多休息。