儿童手脚冰凉身上发热通常由生理性原因和病理性原因导致。
一、生理性原因。年龄较小的儿童，其调节体温的中枢神经尚未完全发育成熟，难以良好地调节体温。如果四肢末端长时间暴露于寒冷空气中，就可能出现手脚冰凉但身上发热的情况。一般而言，做好身体末端的保暖措施后，这种症状会逐渐得到缓解。
二、病理性原因。当儿童因疾病而发热且处于体温的急性上升期时，容易致使血液循环不畅，进而引发手脚冰凉身上发热的现象。主要是由于身体的生理反应会使大部分血液集中在肝肾、心脏、大脑等部位，这会导致四肢末端的血液量减少，热量供应随之降低，从而引起手脚冰凉身上发热的状况。对此，可遵循医嘱适量服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓剂等药物来进行缓解。
总之，儿童出现手脚冰凉身上发热的情况，要注意区分是生理性还是病理性原因，以便采取恰当的应对措施。