小孩手脚冰冷身上发热，可能是正常的生理现象，也可能与发热、衣着不当、环境温度过低、疾病等有关。
1.正常的生理现象：小孩的心脏收缩力相对较弱，血液循环到达四肢末端相对较少，可能会出现手脚冰冷的情况。但如果测量体温正常，孩子一般情况良好，不需要特殊处理。
2.发热：当小孩发热时，体温上升期可能会出现手脚冰冷，同时伴有全身发热、寒战等症状。此时需要测量体温，明确发热的原因，并进行相应的治疗。
3.衣着不当：如果小孩衣着过多或过少，可能会影响血液循环，导致手脚冰冷。此外，如果小孩所处的环境温度过低，也可能出现类似情况。
4.疾病：一些疾病也可能导致小孩手脚冰冷，身上发热，如贫血、低血糖、营养不良等。此外，一些感染性疾病，如肺炎、脑炎等，也可能出现这种症状。
5.其他：如果小孩长时间处于紧张、恐惧或兴奋的状态，也可能出现手脚冰冷，身上发热的情况。
总之，如果小孩出现手脚冰冷，身上发热的情况，需要密切观察孩子的一般情况，如精神状态、饮食、睡眠等，并测量体温。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，家长应注意给孩子合理穿衣，保持环境温度适宜，让孩子适当活动，以增强体质。