总是想大便又拉不出来，可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因和解决方法：
1.便秘：这是最常见的原因之一。膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动等都可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，也可能导致总想大便但又拉不出来。此外，肠道肿瘤、息肉等也可能引起类似症状。需要及时就医，进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病也可能导致排便困难。这些疾病可能会导致肛门疼痛、出血等症状。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素也可能影响肠道功能，导致总想大便又拉不出来。可以通过放松训练、心理咨询等方式来缓解心理压力。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会导致便秘等副作用。如果怀疑是药物引起的，可以咨询医生是否需要调整药物。
6.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，可能会影响肠道蠕动，导致排便困难。需要就医，进行相关检查和治疗。
总之，如果总是想大便又拉不出来，持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、规律作息等，也有助于预防和缓解排便困难的问题。