总想拉大便又拉不出来，医学上称为里急后重。这个问题的分析如下：
便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中积聚时，会刺激肠道产生便意，但由于粪便过于干结或肠道蠕动减缓，导致难以排出。此外，饮食习惯不良、缺乏运动、饮水不足等也可能引起便秘。
肠道感染：如痢疾、肠炎等，可导致肠道炎症和刺激，引起里急后重感。同时，还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。
肠道疾病：如肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可影响肠道的正常功能，导致里急后重。这些疾病还可能伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便血等。
肛管或直肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门部位的疼痛和不适，从而引起里急后重感。
其他原因：如肠道肿瘤、盆腔炎症等也可能导致类似症状。
需要注意的是，里急后重也可能是某些严重疾病的表现，如直肠癌等。因此，如果这种症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于便秘患者，可通过调整饮食、增加运动、多饮水等方式改善症状。同时，应避免久坐、久站，保持肛门部位的清洁。如果症状严重，可在医生的指导下使用泻药或开塞露等药物治疗。
如果是肠道感染引起的里急后重，应根据具体情况进行抗感染治疗。如果是肠道疾病或其他原因导致的，治疗方法则因病而异。
总之，里急后重可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。在就医前，应注意休息，避免过度紧张和焦虑。同时，应注意饮食卫生，避免食用不洁食物。