脊柱炎常见症状有腰背疼痛，多数患者早期会出现下腰部、骶部疼痛，这种疼痛一般在早晨起床时较为明显，活动后有所缓解，但长时间保持同一姿势又会加重，病程较长的患者可能疼痛持续时间更久。
脊柱活动受限症状
脊柱僵硬：随着病情发展，脊柱会逐渐出现僵硬感，患者弯腰、转身等活动会变得不灵活。比如弯腰捡东西时，比正常人困难很多，严重的可能脊柱活动范围明显减小，像正常能摸到脚尖的动作都难以完成。脊柱畸形：后期部分患者会出现脊柱畸形，常见的有驼背等情况。这是因为脊柱的椎体间关节受到炎症影响，逐渐发生病变，导致脊柱生理曲度改变，严重影响身体外观和功能。
外周关节症状表现
髋关节受累：约有1/4的脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，走路时可能一瘸一拐，影响下肢的正常行走功能，严重的会导致髋关节活动度大幅下降，甚至残疾。膝关节等其他关节：少数患者还可能出现膝关节、踝关节等外周关节的疼痛、肿胀，不过相对髋关节受累情况少见一些，但也会对关节的正常活动造成影响，比如膝关节肿胀后屈伸困难等。
全身症状情况
低热乏力：部分患者会有低热表现，体温一般在37.5℃左右，同时伴有乏力、消瘦等全身症状。患者会感觉浑身没力气，活动耐力下降，食欲也可能受到影响，体重慢慢减轻。眼部症状：约1/4的脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等，如果不及时治疗，可能会影响视力。