关键点：月经第四天肚子疼，可能与痛经、盆腔炎、肠胃炎等有关，分别阐述如下。
一、痛经：月经第四天仍在正常经期内，肚子疼可能是因经期受凉、精神压力大致子宫短暂痉挛而出现痛经。对此，应注意腹部保暖，保持良好情绪，避免紧张，放松心情，保证充足睡眠，还可适当多饮红糖水缓解不适。痛经主要是由于子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现的疼痛。
二、盆腔炎：经期机体抵抗力差、免疫力低，若不注意外阴清洁卫生或经期有性行为，可导致盆腔感染引发盆腔炎，进而在月经第四天出现肚子疼情况。治疗盆腔炎需服用抗炎药物，如头孢曲松钠、甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。同时要注意经期个人卫生，饮食上多补充维生素和优质蛋白质以提高自身免疫力。盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。
三、肠胃炎：月经期间若饮食不当，摄入过多寒凉、辛辣食物或暴饮暴食，可能使胃肠黏膜出现炎性病变。肠胃炎除肚子疼外，还会有腹泻、恶心、呕吐等不适。需完善血液、粪便检查，必要时行胃肠镜明确诊断，可口服硫酸阿托品片、溴丙胺太林片、阿奇霉素分散片改善症状。饮食方面应注意以清淡、易消化为主。肠胃炎通常是因微生物感染、化学毒物或药品等导致的胃肠黏膜炎症。
总结概况提示：月经第四天肚子疼可能由多种原因引起，要根据具体症状进行判断和处理，注意相关疾病的表现和治疗方法，日常也应注意经期保健和饮食健康。