两肺实性结节是否严重不能一概而论，一般来说，直径小于5毫米的纯实性结节，恶性概率通常低于1%；而直径在8~20毫米的实性结节，恶性概率可能在10%~60%左右。
结节大小与严重程度关系
直径小于5毫米的纯实性结节：这类结节多为良性，定期复查胸部CT即可，通常建议每年复查一次，观察结节有无变化。直径5~10毫米的实性结节：需要结合其他情况判断，如果结节边缘光滑、生长缓慢，良性可能性大；但如果边缘有毛刺、分叶等恶性征象，就要引起重视，可能需要进一步做PET-CT等检查来明确性质。直径大于10毫米的实性结节：恶性的可能性相对较高，更需要积极评估，可能需要通过穿刺活检等手段来确定结节性质。
结节形态与严重程度关系
边缘光滑规整的实性结节：多考虑为良性病变，比如炎性结节等，一般经过抗炎治疗后可能会缩小或消失。边缘有毛刺、分叶、胸膜牵拉等恶性征象的实性结节：要高度怀疑肺癌等恶性肿瘤，需要进一步检查确诊，这类结节相对严重，可能需要及时进行手术等治疗。
产生原因与严重程度关系
炎症引起的实性结节：比如肺部感染后遗留的结节，经过规范的抗感染治疗，结节有可能吸收，这种情况相对不严重。肿瘤引起的实性结节：无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤导致的实性结节，如果是恶性肿瘤引起的，就比较严重，需要及时采取相应的治疗措施；如果是良性肿瘤引起的实性结节，比如错构瘤等，一般生长缓慢，若没有明显症状可以定期观察，但如果肿瘤较大压迫周围组织，也需要考虑手术等干预。