关键点：孕妇怀孕19周出现肚子很撑很胀，原因包括子宫增大、饮食不当、精神压力大，应对措施分别为注意休息、调整饮食结构、缓解精神压力。
一、子宫增大
孕妇怀孕19周时，由于胚胎在子宫中生长发育，子宫逐渐增大，可能会出现肚子很撑很胀的情况。这种是生理性因素导致，症状通常不会很严重，有时还可能伴随肚子刺痛。对此，孕妇应注意休息，避免长时间走路或弯腰等可能加重子宫增大所引起的肚子不适症状，一般经过一段时间后，这种肚子很撑很胀的症状会自行消退。
二、饮食不当
孕妇在怀孕19周出现肚子很撑很胀的现象也可能是饮食不当造成的。因为孕妇在怀孕期间可能会进食较多滋补类食物，同时孕妇体内内分泌改变较大，容易导致肠胃消化功能降低，从而引起不同程度的肚子胀、撑的症状。此时，孕妇应适当调整饮食结构，避免进食油腻等不易消化的食物，可多选择具有健胃消食和促进消化能力的食物，比如香蕉、火龙果、梨、米饭、面条等。
三、精神压力大
如果孕妇在怀孕19周时精神压力较大，也会影响肠胃消化功能，进而导致孕妇出现肚子很撑很胀的不适感觉。孕妇可以通过与家人、朋友倾诉，适当听轻音乐，以及进行快走、散步等运动锻炼等方式来缓解精神压力，从而改善因精神压力大而出现的怀孕19周时肚子很撑很胀的情况。
总结概况提示：孕妇怀孕19周出现肚子撑胀可能由子宫增大、饮食不当、精神压力大引起，可根据具体原因采取休息、调整饮食、缓解精神压力等措施来改善。